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免疫性不孕 精子惨遭抗体围堵

时间:2018-01-22 发布者:西藏阜康医院 疾病类:女性不孕

  免疫性不孕诊断要点如下:

  (1) 临床及各项检查排除男女双方其他因素引起的不孕。

  (2)血清或宫颈粘液抗精子抗体阳性,或执卵透明带抗体阳性。

  (3)性交后试验,排卵前性交后2小时内,每高倍视野下宫颈粘液中有力前进的精子少于5个。

  (4)精子宫颈粘液接触试验,排卵前镜下见到宫颈粘液接触面的精子“颤抖”,不活动,或活动迟缓。
 

  总之,如果一对原因不明的不孕夫妇,男方精液常规检查正常,多次性交后试验阴性,女方血清中或宫颈粘液中存在抗精子抗体,或抗卵透明带抗体阳性,即可诊断为免疫性不孕。
 

  不孕起因抗体杀死精子

  免疫性不孕通俗地讲就是妻子对丈夫的精子产生了抗体导致妻子对丈夫精子“过敏”,这些抗体直接杀死精子,或抑制精子和卵子结合形成受精卵,或在受精卵形成后令其无法在子宫内健康成长。
 

  男性精液及其所含精子,天生是一种抗原物质,但是男性的精子有种天生的免疫逃避功能,在正常情况下,女性生殖道黏膜完整,不会吸收精子中含有的这种抗原,这时男性的精子就靠着这种免疫逃避功能轻松穿过女性的宫颈屏障,与卵子结合形成受精卵。但在女性生殖道黏膜受损或感染的情况下,也就是发生各种炎症时,这种天然屏障保护作用减弱乃至缺失,此时精液、精子抗原即可进入体内,刺激女性体内产生抗体(包括对抗精子的抗体),此时精子再进来,抗体可能把它当成头号敌人直接杀死,即便是形成受精卵,抗体的存在也使其难以发育成胚胎。
 

  临床中碰到一些夫妻,结婚多年却没有生育,用医学手段排查时又切正常。如果将男方的精子取出,经过一定的抗过敏处理后,采取实验手段,男方的精子和女方的卵子能够正常结合。他们中的一部分可能正是免疫性不孕的患者。 城市里很多年轻人刚结婚的时候,都不要孩子,这种情况也给免疫性不孕的发生提供了温床。两人刚开始夫妻生活时,因为男性的精液和精子中带有免疫逃避功能,所以婚后##个月受孕率高达22%~24%,但时间长了,就和吃药会产生抗药性一样,有的女性就会对精子产生抗体。同时,夫妻性生活过度和性生活混乱的女性更容易发生各种炎症,因此也更容易导致免疫性不孕。
 

  免疫性不孕治疗方法

  1) 隔绝疗法。避免精子抗原对女方的刺激,这是重要的。精子同种免疫性不孕妇女应用避孕套3~6个月 后,抗体效率消散后,可望获得受孕。

  2)免疫克制疗法。这种疗法现在已经取得了很好的效果 了,有1/2左右的患者通过这种法子 治愈,并成 功 受孕。宫颈粘液中存在抗精子抗体的不孕妇女可用阴道局部利用氢化可的松治疗,肾上腺皮质激素类药物 可用于治疗免疫性不孕症。

  3)宫腔内人工授精。当宫颈粘液中存在精子抗体干扰受孕时,可将其丈夫精液在体外进行处理 ,分手出高质量 精子行宫腔内人工授精。

  4)体外授精及胚胎移植。通过这种法子 是现在高科技的体现,受精率达83%,妊娠率达33%的妇女体内继续 存在高滴度抗精子抗体是作“###”的适应症。
 

  避孕套 为不孕脱敏

  既然是对精子“过敏”,那在治疗上我们就要想办法用药物为其“脱敏”。

  脱敏对策一:应用免疫抑制剂,可根据具体情况使用小剂量长疗程或大剂量冲击疗法,在使体内抗精子抗体下降到一定程度时安排性生活,以增加受孕的机会。

  脱敏对策二:夫妇问人工授精,若男方存在抗精子抗体,则将丈夫的精液进行洗涤以去除附着的抗体,然后进行人工授精,若女方宫颈黏液存在抗精子抗体,则将丈夫精液体外处理后直接注入宫腔,以避开宫颈黏液的抗精子作用从而达到受孕的目的。

  脱敏对策三:积极防治原发病因如阴道炎、宫颈炎、子宫内膜炎等。
 

  对于免疫因素引起的不育,还可采用细胞毒免疫技术治疗,成功受孕率可达95%以上。然而最方便最经济实用的只怕还是用避孕套“脱敏”这一招。夫妻同房时戴上避孕套,避免女方性器官直接接触精液,半年至一年以后,待女方体内的抗精子抗体减少或消失后,再让精液直接进入阴道,此时精子便可顺利地与卵子结合。这种方式经济实惠,是目前采用最频繁且有效的方式之一。


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