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输卵管复通术

时间:2018-01-22 发布者:西藏阜康医院 疾病类:女性不孕

  1、适应证 输卵管结扎术后,夫妇身体健康,女方年龄在40岁以下,月经正常,符合国家的计划生育政策(需有复通证明)。无手术禁忌证,必要时应做相应不孕病因的检查,如男方精液检查等,排除异常及治愈后方可手术。

 

  2、手术时间 手术时间在月经干净后3-7天为宜。月经干净后即可住院,因为术前要作1-2天的准备,如心肺功能、血液、阴道白带和宫颈刮片等常规检查等。

 

  3、手术方式 有开腹的输卵管复通术和腹腔镜下的复通术。开腹的复通手术在手术显微镜(放大10-30倍)或手术放大镜(放大4-10倍)下,借助精细的器械进行手术操作,明显提高手术成功率。腹腔镜下的复通术有许多优点,但在腹腔镜下采用7-0的不可吸收针线(和人头发一样粗细的针线)缝合输卵管管芯难度大、时间长。如采用腹腔镜辅助下的腹部小切口输卵管复通术则最为理想(费用要高一点),既能达到理想的复通效果,又可在腹腔镜下治疗盆腔子宫内膜异位症,冲洗干净腹腔的血污,即时进行美兰液通水试验,验证复通的效果。为防治手术创面粘连,影响输卵管的走行和功能,手术结束时在手术创面涂抹防粘连剂,如生物蛋白胶、透明质酸纳等。

 

  4、手术效果 输卵管结扎术后的复通术依原结扎术式不同而复通术的效果亦不同,原结扎术采用峡部抽芯包理法或双折结扎切断法,其被切断结扎的部位在输卵管的中1/3段,便于施行吻合术。银夹结扎的效果次之,电凝结扎的效果较差。90%以上的病人在术后一年内成功妊娠。

 

  5、手术后妊娠计划 手术后不需避孕,下一个月经周期就可妊娠。既往有人主张在下次月经干净后行输卵管通水,但有增加盆腔感染的可能。输卵管碘油造影更不可取,因检查后需避孕2~3月。

 

  6、术后未孕的治疗 手术后如一年未能成功妊娠,需行输卵管碘油造影(HSG)或腹腔镜检查,明确输卵管通畅情况,另外需行内分泌、子宫内膜(宫腔镜)和男方精液检查,明确不孕原因,对症治疗。如证实双侧输卵管不通或通而不畅,可行辅助生殖技术如###。

 

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