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颈肩痛是否都是颈椎病?
时间：2018-03-19 发布者：西藏阜康医院 疾病类：肩髋膝
尽管颈椎病是造成颈肩痛的常见原因，但临床上还有许多疾病能以颈肩痛为主诉。颈肩部疼痛只是一种临床现象，我们要仔细鉴别，不要让颈椎病掩盖了其他疾病。
造成颈肩痛的疾病还包括：
①颈椎本身的一些疾患：常见的有炎症性疾病，包括类风湿性关节炎、颈椎结核等。还有颈椎肿瘤、先天性畸形、外伤或退化性滑脱等。这些疾病都可产生神经压迫，造成颈肩痛。临床上用影像学检查，如X线、CT和MRI可以鉴别。颈肩部肌肉、韧带劳损也较多见，如棘上韧带炎、提肩胛肌劳损、斜方肌筋膜炎等，这些疾病都有特定的压痛部位，仔细查体可以鉴别;
②颈脊髓疾病：脊髓肿瘤、梅毒、脊髓空洞症等，应除外这些神经科疾病;
③神经血管压迫综合征：如肘管综合征、腕管综合征、胸廓出口综合征等，临床上并不少见。注意产生症状的体位，上肢麻木区域，肌肉萎缩部位的神经支配，必要时进行肌电图检查。千万不要因病人是中年以上，X线显示有颈椎退行性改变，就用“颈椎病”解释所有颈肩痛、上肢麻木;
④肩部疾病：肩周炎，肩峰下滑车炎、肩袖损伤等。临床上要注意压痛部位、肌肉萎缩情况和肩部活动受限等;
⑤其他疾病导致的牵扯痛：像心绞痛、胸膜炎、膈疝，更要警惕，以免产生严重后果。
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