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确诊骨肉瘤应该做哪些检查?

时间:2018-03-19 发布者:西藏阜康医院 疾病类:其他疾病 浏览量:

  与其他肿瘤一样,骨肉瘤的早期发现、早期诊断、及时适当的治疗,对骨肉瘤患者的治疗、生存及预后均有重要的意义。骨肉瘤常用检查方法有:


  第一,影像学检查。X线表现为侵袭性,破坏性和渗透性病变,能产生骨或骨样组织。侵袭和破坏区的特征为X线透亮、分界不清楚,很快会破坏皮质骨、进入软组织,但较少会跨越骨骺板和骨骺、进入关节腔。在皮质骨穿透区,可见反应骨的Codman 三角,而病变边缘一般无反应骨。病变的其他部位不完全矿化,有不定型的非应力定向的瘤性骨。当新生骨与长骨纵轴呈直角时,呈“日光放射线”状。


  若X线的主要表现为不透过放射线的影像,称为成骨性;若以X线透亮为主,称为溶骨性;若这两种X线现象均存在,称为混合性。其临床进程或预后,三者无差异。如果术前化疗效果比较满意,则患者疼痛减轻,但少见肿块显著减小。X线表现为肿块减小或停止生长,病灶内原透亮区管化增加,软组织肿块周反应骨壳形成。


  第二,放射性核素骨扫描。可显示活跃形成的矿化骨有很强的摄取能力,表明病变的骨代谢很强,并能很清楚地显示化疗前后病变的发展和变化。同时,可检查有无其他骨转移灶及跳跃病灶存在。


  CT扫描用于明确髓内和软组织肿块范围较X线敏感。对骨肉瘤的瘤骨显示CT优于X线和MRI。肺部CT扫描是确认有无肺转移灶的最好方法。


  磁共振(MRI)检查能够很好地显示肿瘤的髓内范围、跳跃灶、软组织肿块范围及是否侵及骨骺或关节。


  第三,活检。用于获得病理诊断的主要活检技术有闭合的穿刺活检和开放的切开活检。最常用穿刺活检。如果有明显的软组织肿块,对其进行穿刺活检也可比较容易地获取病理标本。切开活检可获得较多的组织,除可做常规的病理检查外,还可根据情况进行其他检查,如DNA流式细胞测量和细胞遗传学方面的检查。



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