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做何检查可确诊是急性肺炎呢?

时间:2018-03-15 发布者:西藏阜康医院 疾病类:肺部疾病

  急性肺炎是小儿时期常见的疾病,重症肺炎是婴幼儿时期主要死亡原因之一,近年来采用中西医结合治疗,其病死率已有明显下降。临床常以病理、病原、病情及病程分类,婴幼儿以急性支气管肺炎为多见。20世纪90年代世界卫生组织(WHO)的统计资料表明,全世界每年有1200万5岁以下儿童死亡,其中430万死于肺炎。在我国,小儿肺炎造成死亡的75%在3岁以下婴幼儿,85%发生在农村和边缘地区。


  症状


  (一)轻型支气管肺炎


  1.发热:大多数较高。

  2.咳嗽:开始为频繁的剌激性干咳,随之咽喉部出现痰鸣音,咳嗽时可伴有呕吐、呛奶。

  3.呼吸表浅增快,鼻扇,部份患儿口周、指甲轻度发绀。

  除呼吸道症状外,患儿可伴有精神萎靡,烦躁不安,食欲不振,哆嗦,腹泻等全身症状。


  (二)重型肺炎


  除轻症肺炎之表现加重外,持续高热全身中毒症状严重,且伴有其它脏器功能损害。


  1.呼吸系统症状:呼吸表浅、急促、每分钟可达80次以上,鼻翼扇动,有三凹征,呼气呻吟,颜面部及四肢末端明显紫绀,甚者面色苍白或青灰。两 肺可闻及密集的细湿罗音。

  2.循环系统症状:婴儿肺炎时常伴有心功能不全。

  3.神经系统症状:

  (1)烦躁、嗜睡、凝视、斜视、眼球上窜。

  (2)昏睡,甚致昏迷、惊厥。

  (3)球结膜水肿。

  (4)瞳孔改变,对光反应迟钝或消失。

  (5)呼吸节律不整。

  (6)前囟门膨胀,有脑膜剌激征,脑脊液除压力增高外,其他均正常称为中毒性脑病,严重者颅压更高,可出现脑疝。

  4.消化系统症状:患儿食欲下降、呕吐、腹泻、腹胀,严重者呕吐物为咖啡色或便血,肠鸣音消失,中毒性肠麻痹,以及中毒性肝炎。

  5.可出现代谢性酸中毒,呼吸性酸中毒等,也可出现混合性酸中毒。


  检查


  1.白细胞检查:细胞性肺炎时,白细胞总数增高,约为15~20×109/L。 重症金黄色葡萄球菌肺炎和流感杆菌肺炎,有时白细胞总数反而减低。病毒性肺炎的白细胞数正常或减少,淋巴数比例增加,中性粒细胞数无增高。

  2.C反应蛋白试验 在细菌性感染、败血症等此值上升,升高与感染的严重程度呈正比。 病毒及支原体感染时不增高。

  3.细胞病原学检查。

  4.病毒病原学检查。

  5.胸部X线检查。


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