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重症病人为什么会发生吐血?

时间:2018-03-19 发布者:西藏阜康医院 疾病类:重症康复 浏览量:

  任何原因引起的频繁呕吐都有可能见到在呕吐物中带有少量血液,这往往是剧烈呕吐动作造成咽部或食管粘膜破裂所致,就像剧烈咳嗽导致气管黏膜破裂而出现痰中带血丝的情况一样。我们这里要说的是较大量的消化道出血。这种出血来自胃内,经常是出血在胃内积存一定时间,已然变得陈旧,经与胃液混合成为一种咖啡色的液体,所以吐出时外观不像血液。这种情况医学上叫作呕吐咖啡色液体,实际指的就是消化道出血。


  中风病人发生消化道出血多见于重症脑出血,尤其是脑室出血和大脑半球深部的出血。这些部位较大量的出血不仅由于急性颅内压升高,而且也由于出血的特殊部位,造成脑中线结构之一——丘脑下部的受压。丘脑下部是自主(植物)神经和内分泌系统的中枢,其机能损害可诱发胃部血管舒缩障碍和胃酸分泌增加,导致胃粘膜发生急性溃疡而出血,有人称之为应激性溃疡出血。


  消化道出血是脑出血病人预后不良的一种表现,这主要不是因为消化道出血的本身,乃是由于它常常反映了脑出血的部位较深、出血量较大,或者是颅内压升高明显。在这种情况下,病人多昏迷较深,往往会很快出现呼吸和循环衰竭,因此预后较差。当然,大量的消化道出血也会造成血压下降,不断积聚的胃内容还会加剧呕吐,呕吐物在昏迷病人有可能被吸入气道而引发窒息或肺部感染,所有这些也都会加重病情。



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