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哪些因素会使前列腺增生症状越来越重......

时间:2017-11-01 发布者:西藏阜康医院 疾病类:前列腺疾病

  众所周知,随着患者年龄增大和病程的延长,前列腺增生患者的主观症状和客观指标呈进行性加重的趋势。迄今发现与以下因素密切相关:

  1、年龄:研究资料表明良性前列腺增生患者发生急性尿潴留和需要接受外科手术的风险随着年龄增加而增加;其中≥62岁的良性前列腺增生患者发生临床进展的可能性更大;

  2、血清PSA:目前很多研究提示血清PSA可以预测前列腺体积的增加、最大尿流率的改变、急性尿潴留的发生风险和是否接受外壳手术治疗等。MTOPS研究表明血清PSA大于1.6ng/ml的良性前列腺增生患者发生临床进展性的风险更大;

  3、前列腺体积:前列腺体积可以预测良性前列腺增生患者发生急性尿潴留的风险和接受外科手术的可能性。最新的MTOPS研究表明前列腺体积≥31ml的良性前列腺增生患者发生临床进展性的风险明显增加;

  4、最大尿流率:最大尿流率可预测良性前列腺增生患者发生急性尿潴留的风险,最近的MTOPS研究表明最大尿流率<10.6ml/s的良性前列腺增生患者发生临床进展性的风险明显增加;

  5、残余尿量:最近的MTOPS研究表明残余尿量≥39ml的良性前列腺增生患者发生临床进展性的风险明显增加。

  6、I-PSS评分:资料表明I-PSS评分>7分的患者发生急性尿潴留的风险是I-PSS评分<7分患者的4倍;

  7、前列腺慢性炎症:在进行随机对照实验研究时,发现实验中发生急性尿潴留的患者均是活检提示前列腺慢性炎症的患者,无慢性前列腺炎的患者中没有一例发生急性尿潴留。因此,前列腺的慢性炎症可能是BPH临床进展性预测的因素之一;

  8、代谢综合征:代谢综合征是多种代谢成分异常聚集的病理状态,是一组复杂的代谢紊乱症候群。国外一项研究提示:符合代谢综合征诊断条件越多的患者,其具有一个以上BPH进展危险因素的风险增加,前列腺体积大于或等于31ml,或残余尿量大于或等于39ml的比例明显增加。由此提示代谢综合征可能是BPH临床进展性预测的因素之一;

  9、膀胱内前列腺突出度(IPP):近年来的研究表明,经腹超声通过中线矢状面测量IPP可以预测急性尿潴留患者拔管失败的可能性。另外有研究表明,IPP超过10mm的BPH患者中,其前列腺体积、血清PSA值及残余尿量增加更为显著,急性尿潴留发生率更高,因此IPP超过10mm的患者有可能从早期外科干预中获益;新加坡的一项研究甚至表明,IPP作为膀胱出口梗阻的预测因子优于PSA和前列腺体积。因此IPP可能成为一个新的BPH临床进展的危险因素。

  此外,长期高血压前列腺移行带体积和移行带指数也可能与BPH的临床进展有关。也有研究表明对部分α受体阻滞剂不应答可能是预示BPH疾病进展的一个重要危险因素,可以帮助筛选出高风险的临床进展性BPH患者。


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