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老年人有排尿问题,为什么要查PSA

时间:2017-11-01 发布者:西藏阜康医院 疾病类:前列腺疾病

  1、什么是PSA
 

  PSA 是前列腺特异性抗原的英文缩写,是一种单链糖蛋白,主要由前列腺上皮细胞产生,因具有前列腺组织特异性而得名。它是一种能够帮助凝固的精液恢复液体状态的酶类,与男性生育力有关。
 

  世界著名泌尿外科专家William J. Catalona 教授率先发现 PSA 检测可以用于前列腺癌的一线筛查,因此被称为“前列腺癌PSA之父”。他在St. Louis(圣路易斯,美国密苏里州东部城市)进行的一项 36000人的普查研究使得 PSA 检测和 fPSA 检测通过了FDA(美国食品药品监督管理局)认证。



  2、为什么要查PSA
 

  血清PSA 是目前公认的前列腺癌的特异性标志物,可用于前列腺癌的筛查和早期诊断。
 

  正常情况下,前列腺上皮细胞的下面有一层致密的基底膜,基底膜就像一面“高墙”将上皮细胞与血液分开。因此,几乎所有的 PSA 只能通过导管进入精液,而不能进入血液。所以,正常男性血清PSA 浓度很低,而精液中PSA 浓度约为血清PSA 浓度的100万倍。
 

  当患有前列腺疾病时,基底膜就会受到不同程度的破坏,特别是发生前列腺癌时,癌细胞的异常生长会使基底膜遭受严重破坏,使 PSA 通过这种“异常途径”进入血液。因前列腺管腔内 PSA 浓度远远高出血液,从而造成血清 PSA 水平的大幅度升高。怀疑前列腺增生的患者,PSA检测主要是筛查有无并发前列腺肿瘤。PSA 检查很方便,只需抽取2 ml血液,检查前无需空腹,吃饭、喝水并不会影响检查的结果。
 

  3、PSA的正常值
 

  正常情况下,PSA 无法直接进入血液,因此,正常男性血清PSA 浓度很低。一般认为,血清PSA 的正常值为(0~4)ng/ml,各医院依据自己的检查仪器标准、所用的试剂不同,可能有细微的差异。
 

  当血清PSA(tPSA)>10ng/ml时,应高度怀疑前列腺癌,提高警惕,及时到泌尿外科医生处就诊,必要时进行前列腺磁共振成像(MRI)检查和前列腺穿刺活检,以进一步明确是否有前列腺癌。当 tPSA 介于4~10ng/ml时,发生前列腺癌的可能性约为25%(欧美国家)。临床上将4~10ng/ml称为 PSA 的灰区,是指当 PSA 在这一范围内时,很难判断患者是否有可能患有前列腺癌。此时,推荐参考PSA相关变数:游离PSA(fPSA),PSA密度(PSAD),PSA速率(PSAV)。这些参数由于相对复杂,在此不做详细介绍。


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