西藏阜康医院【官网】
◆ 全区城镇职工医疗保险定点机构
◆ 西藏大学医学院临床实习基地
前列腺结石的检查诊断

时间:2017-11-01 发布者:西藏阜康医院 疾病类:前列腺疾病

  由于前列腺结石大多无症状,合并其他病变时虽出现症状,但主要是合并病变的临床表现,无前列腺结石的特异表现。因此,凭临床症状难以诊断。

  诊断前列腺结石主要依靠以下方法:①直肠指诊:可直接扪及结石,有结石摩擦音或捻发音,但不够准确。②尿道镜检查:放入尿道镜后可直接观察后尿道及前列腺管口形态,再做直肠指诊更易摸到捻发音。如直接看到结石自前列腺管口向尿道内突出或见结石阻塞尿道,可明确诊断。③X线摄片:可通过观察结石影而明确诊断。通常前列腺结石均是经X线摄片而诊断的,常见情形如下:①常规X线检查时发现前列腺结石。②因前列腺增生症做X线检查而发现结石。因此,当发生前列腺疾病时应注意是否同时存在前列腺结石。前列腺结石一般可通过常规X线检查确诊。
 

  如结石较大,直肠指诊手指可摸及结石或质硬的结节,如囊袋中有多个结石,占据前列腺内大部分,则触摸时可有结石摩擦音或捻发音。
 

  1、直肠指诊

  直肠指诊能发现较大的前列腺结石。结石较大时,前列腺也会增大,通过直肠指诊可扪及结石或质硬的结节。如果腺体内有多块结石,占据了腺腔大部,用手指触摸时可有结石摩擦音或捻发音。但如果结石较小或位于腺管、腺泡深部,则摸不出捻发音。前列腺结石合并前列腺炎症时,包膜增厚,指诊时易误诊为癌肿,但这种结节不固定,可活动,边缘清楚,结节间的组织正常,据此可与前列腺肿瘤鉴别。

  可见直肠指诊能发现一部分前列腺结石,而有些结石难以发现,有些还应做鉴别诊断。因此,在做直肠指诊的同时,还应在必要时做血清学检查、X线检查甚至经会阴或直肠穿刺活检以帮助诊断。
 

  2、过X线摄片诊断

  X线摄片对诊断前列腺结石有重要意义。即使无症状的前列腺结石,也能借X线摄片得到诊断。一般而言,前列腺结石的X线表现有二种:①结石小而圆,大小不等,可由针尖到芝麻大小,呈团状排列,多位于中线。②小圆形团块影,聚集而对称,位于中线之两侧。

  前列腺结石的形态不一,大多为圆形、椭圆形或多面形,也有的呈树枝状、放射状或分层状。因此,在X线检查中,结石阴影可有三种:①弥漫影:结石极小,均匀弥散分布,占据前列腺全部腺体实质;②马蹄状或环状影:较多见,马蹄形者两侧为结石影,中间为尿道前方无结石区;环形者中央部为尿道,透光清晰,四周为结石环绕,故形成环形影;③单个巨大结石,可占据整个腺体,表现为巨大结石影。从X线片上看,前列腺体内结石边缘不规则,似虫咬状。如合并前列腺增生或肿瘤,则前列腺两侧病变程度不等,尿道前列腺部被推向一侧,使结石影偏离中线。结石的位置一般在耻骨联合上下,中线两旁1~3厘米的范围内,或紧接耻骨联合下方。这些均与X线投照中心的倾角以及前列腺大小有关。
 

  3、B超诊断

  通过直肠超声显像很容易发现前列腺结石。通常可有以下四种情况。①单个结石一般较大,B超探查呈强回声光团,可伴有声影。②散在的小结石遍布于前列腺内,一般无声影。③ 环形结石围绕尿道,可形成一圈强回声环。④马蹄形结石均伴有前列腺增生,位于移行区与周边区之间,呈弧形排列,结石较大或聚集很密时可出现声影。另外,沿尿道分布的前列腺腺管内结石在正中矢状切面上很易看到;精阜平面的腺管内结石可产生典型的埃菲塔征,塔的底部是结石形成,塔的顶部是由于慧星尾膺像和声影的作用而形成。

  阜康男科,专注于男性健康,致力于解决男性难言之隐,引进国际先进检测技术,开展“一医、一患、一诊室”的人性化诊疗模式,完善患者保密机制,让您安心就诊,放心就医。

  诊疗范围:主要治疗病种包括前列腺疾病、男性不育症、性功能障碍、男子性传播疾病、男性生殖器官畸形、生殖系炎症、尿路感染等男科常见病。详情咨询:400-1178-120
 


  特别声明:本文内容仅供参考,不作为诊断及医疗依据,具体诊疗还请遵照医师意见或咨询医师。如有疑问,请点击“在线咨询”或拨打我们的咨询服务热线:400-1178-120,我们有专业的医师为您解疑答惑!