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尖锐湿疣怎么治疗?

时间:2017-11-01 发布者:西藏阜康医院 疾病类:生殖器感染

  在治疗方面要注意有否其他性病或其他局部感染,若有要先治疗或同时治疗,否则疗效差,复发率高。对可疑HPV亚临床感染区应做5%醋酸白试验或进一步活检病理确诊,尽快及早治疗。应同时治疗性伴侣,未治愈前不应进行性生活。

  (1)鬼臼毒素酊(podophyllotoxin):也称足叶叶毒素酊,局部外用,是1990年世界卫生组织推荐的治疗尖锐湿疣的一线药物。其药理作用主要是抑制受HPV感染细胞的有丝分裂,因而引起生殖器疣体坏死、脱落,达到治愈的目的。

  (2)10%~25%足叶草酯(podophyllin):这是一种复方安息香酊制剂,外用时应避免其全身吸收和防止毒性。适用于疣体范围小于10cm,每个疗程用量不超过0.5毫升,用药1~4小时后彻底洗去。如果未愈,1周后可重复用药,若用药6次未愈,应改用其他疗法。

  (3)80%~90%三氯醋酸:治疗疣体。用药6次后疣体仍存在则应改用其他疗法。

  (4)液氮冷冻治疗:相对廉价,不需麻醉,治愈率约63%~88%,但易复发。

  (5)二氧化碳激光治疗:需使用局麻,易复发。

  (6)电干燥法及电烙术治疗:有效率约94%,复发率22%,需局麻,有中度不适感。

  (7)抗病毒疗法:干扰素(interferon,IFN)是生物细胞在感染病毒后或在某些诱导剂的作用下产生的一类糖蛋白,分为α、β、γ干扰素。有抗病毒作用,抗增生作用及免疫调节作用,因而治疗尖锐湿疣时可与其他方法联合应用,或用其他方法去除疣体后再用干扰素,以达到辅助治疗或减少复发。可采用皮损内注射,每次100万单位,1周3次,共9次。目前已有外用的干扰素凝胶,有一定疗效。

  (8)白介素(IL):是生物细胞(包括角质形成细胞)受损伤后产生的一类介质,是抗体防御机能的表现。治疗尖锐湿疣用IL-2,是由活化的T淋巴细胞产生的糖蛋白(分子量1500),对减少复发有一定辅助疗效。

  (9)氟尿嘧啶:近来研究应用其他方法治愈后,再局部应用氟尿嘧啶霜防止复发。

  (10)5%咪喹莫特乳膏(imiquimodcream):商品名明欣利迪,非核苷类异环胺类药,是新型外用免疫调节剂,有抗病毒作用,通过诱导机体产生IFN-α、β、γ之类细胞因子而发挥作用,还可刺激HPV特异性T淋巴细胞免疫,杀死已感染HPV的细胞,使尖锐湿疣疣体变小,并最终清除其感染。治疗方法为每晚用1次,用药6~10小时后用肥皂水清洗,每3次,少数每日1次,共16周,治愈率50%~83.3%。


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