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临床上诊断胆囊息肉的方法

时间:2018-03-26 发布者:西藏阜康医院 疾病类:肝胆胰脾疾病 浏览量:

  诊断


  胆囊息肉往往无临床症状或症状轻微,诊断主要依靠影像学,对胆囊息肉样病变的诊断方法较多,如口服胆囊造影,B超,CT,磁共振胆胰管成像(MRCP),腔内超声(EUS)等,但目前诊断胆囊息肉最主要的手段仍是B超检查。


  鉴别诊断


  1.彩色多普勒超声在肿块内和胆囊壁内出现高速动脉血流信号,是原发性胆囊癌区别于良性肿块和转移癌的重要鉴别特征,如胆固醇性息肉血流为直线状,<20cm/s,而胆囊癌内血流多呈树枝状,流速>20cm/s,RI越小越倾向于恶性,但对于早期胆囊癌肿块过小者(<3mm)有时并不敏感,此外还与操作者技术水平有重要关系。


  2.B超引导下胆囊穿刺细胞学检查,有助于鉴别诊断,可提高术前诊断率,早期胆囊癌在胆汁中找到癌细胞的阳性率为64%,而在病变胆囊壁的阳性率为91%,因此,强调要在B超引导下选择性地穿刺病变壁组织,还有学者在胆囊穿刺时抽取胆汁行癌胚抗原(CEA)浓度测定,并与单纯胆囊结石相比,其浓度升高有统计学意义,亦具有辅助诊断价值。


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