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颈椎病的诊断

时间:2018-03-19 发布者:西藏阜康医院 疾病类:颈部疾病 浏览量:

  1、颈型颈椎病的诊断要点


  ⑴主诉头、颈、肩疼痛等异常感觉,并伴有相应的压痛点。

  ⑵x线片上颈椎显示曲度改变,或椎间关节不稳,具有‘双边’、‘双突’、‘切凹’、‘增生’;但应除外颈部扭伤(落枕)、肩周炎、风湿性肌纤维炎、神经衰弱及其他因椎间盘退行性变所致的颈肩部疼痛。


  2、神经根型颈椎病的诊断要点


  ⑴具有较典型的神经根性症状,如麻木、疼痛,且范围与颈神经所支配的区域相一致。

  ⑵压颈试验或上肢牵拉试验阳性。

  ⑶x线片显示颈椎曲度改变、不稳或骨赘形成。

  ⑷痛点封闭无显效(诊断明确者可不做此试验)

  ⑸临床表现与x线片上的异常所见在节段上相一致。

  ⑹除外颈椎骨实质性病变(如结核、肿瘤)、胸廓出口综合征、肩周炎、网球肘、肱二头肌腱鞘炎等以上肢疼痛为主的疾患。


  3、脊髓型颈椎病的诊断要点


  ⑴临床上有脊髓受压表现,分为中央型症状从上肢开始,周围性症状从下肢开始,又分轻、中、重三度。

  ⑵x线片上显示椎体后缘多有骨质增生,椎管矢状径出现狭窄。

  ⑶除外肌萎缩型脊髓侧索硬化症、脊髓肿瘤、脊髓损伤、继发性粘连性蛛网膜炎、多发性末梢神经炎。

  ⑷个别鉴别诊断困难者,可做脊髓造影检查。

  ⑸有条件者,可做ct扫描检查。


  4、椎动脉型颈椎病的诊断要点


  ⑴曾有猝倒发作,并伴有颈性眩晕。

  ⑵旋颈试验阳性。

  ⑶x线片显示椎间关节失稳或钩椎关节骨质增生。

  ⑷除外耳源性或眼源性眩晕。

  ⑸除外椎动脉Ⅰ段(进入颈6横突孔以前的椎动脉段)和椎动脉Ⅲ段(出颈椎进入颅内以前的椎动脉段)受压所引起的基底动脉供血不足。

  ⑹除外神经官能症、颅内肿瘤等。

  ⑺确诊本病,尤其是手术前定位,应根据椎动脉造影检查。

  ⑻椎动脉血流图及脑电图只有参考价值。


  5、交感神经型颈椎病的诊断要点


  临床表现为头晕、眼花、耳鸣、手麻、心动过速、心前区疼痛等一系列交感神经症状,x线片有失稳或退变,椎动脉造影阴性。


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