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便秘的临床表现

时间:2018-03-13 发布者:西藏阜康医院 疾病类:其他疾病

  由于粪块在乙状结肠与直肠内过度停滞,病人有时左下腹有胀压感,常有里急后重欲便不畅等症状。痔疮常作为便秘的继发症出现。在习惯用泻药或洗肠的病人,由于胃肠运动功能的紊乱可出现上腹饱胀不适、嗳气、反胃、恶心、腹痛、腹鸣、排气多等主诉。长期便秘在部分病人可出现轻度“毒血症”症状,如食欲不振、口苦、精神萎靡、头晕乏力、全身酸痛等。至于造成轻度贫血及营养不良者较为少见。少数病例有臀部、大腿后侧隐痛与憋胀感觉,是由于粪块压迫第三,四及五脊神经根前支所致。对于头痛,疲倦,失眠等神经衰弱症状,与其说是功能性便秘的后果,不如说是它的原因。


  粪便性状常成为患者的特有主诉。直肠便秘者排出的粪便多为粗大块状,而结肠便秘则多为小粒,类似羊粪状。硬便的机械性刺激引起直肠粘膜分泌粘液,常覆在硬粪的表面及缝隙间,有时呈粘液膜状排出。便秘患者有时于排便过程中,突然腹痛发作。开始排出硬便,继之有恶臭稀便排出称为“假性腹泻”。


  多数病人体征不明显。在痉挛性便秘时往往可们及痉挛收缩的肠管。直肠便秘时在左下胶常可触到粪块,肛门指诊时触到坚实粪块,排便后指诊发现因壶腹扩张四处空旷,而不易触到肠壁。


  在罗马标准定义中,排便频率仅是6种基本特征(包括摒力、大便坚硬和排便不尽感)之一。患者定义包含的症状是(重要性次序):摒力、大便过度坚硬、大便急而无效、大便次数少以及排便不尽感。症状评定应包括针对特异症状的病史。必须列出完整的处方和非处方药物。便秘副作用在常用药物中很广泛。大多数便秘患者为缓解其症状,常自己应用非处方药物。人群研究显示,轻泻药的使用和滥用分别为7%和4%。


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