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肩关节脱位的日常康复指导有哪些?

时间:2018-03-13 发布者:西藏阜康医院 疾病类:外感疾病

  对于单纯外伤性肩关节前脱位,经手法复位后常用三角巾或绷带将患肢悬吊于胸前,保持内收内旋位,即日开始在胸前固定位做指腕、肘主动练习。每个动作重复5~6次,可每天增加2次左右,达到20次。第1周后:在以上准备姿势上增加:指、腕、肘的抗阻力练习,站立,上半侧躯体向患侧屈并前倾在悬吊带内做肩前屈、内收和内旋的摆动练习。


  第2周起:准备姿势同上,做肩前后、内外的摆动练习及肩前屈、内收、内旋的主动运动,运动幅度可逐渐加大,在第2周内,必须尽量避免上臂外旋活动,以免影响软组织修复。第3周起逐渐增加肩外展、后伸、外旋的抗阻力练习;和肩外展、后伸和外旋的主动牵引练习;期间注意加强肩胛带肌练习以恢复肩关节的稳定性,这对于有重复肩关节脱位病史的患者尤其重要。在恢复期可去除悬挂带,增加肩外展、后伸和外旋的主动运动,动作缓慢、柔和,幅度逐渐扩大;同时做肩前屈、内收、内旋的抗阻力练习和肩前屈的主动和助力练习。


  对于单纯外伤性肩关节后脱位:复位后用肩石膏或支具固定上臂于外展、后伸和外旋位,即日起开始指、腕、肘的主动运动。损伤后第1周:增加指、腕、肘的抗阻力等张练习;第2周起:做进一步练习,如做肩前后、内外摆动和水平绕圈运动;或主动肩外展、后伸外旋运动;以及抗阻力练习,增加外展、后伸与外旋等肌群肌力;对于肩外展、后伸与外旋的主动牵伸和被动牵引练习,要求逐渐增大活动范围。


  肩关节后脱位与前脱位的康复治疗,除动作练习开始的先后有不同外,注意加强肩胛带肌练习以增强肩关节稳定性是一致的。无论是前脱位还是后脱位,在3周以后应该开始逐渐做各个方向的主动功能锻炼,如前后左右甩手,手拉滑车,手指爬墙等运动,并配合推拿、理疗及中药熏洗(如外科伤肢洗方等),以防肩关节周围组织黏连,加快肩关节功能的恢复,陈旧性脱位,固定期间应加强肩部按摩、理疗。同时需要注意功能锻炼时要持之以恒,坚持不懈,活动幅度和力量要循序渐进,不可冒进,活动范围以不引起患肩疼痛为限。最终使肩关节的功能完全恢复正常。



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