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哪些患者适合做体外受精-胚胎移植?

时间:2017-11-01 发布者:西藏阜康医院 疾病类:男性不育

  体外受精-胚胎移植是解决不孕不育的方法之一,但是并不是所有的人都适合做体外受精-胚胎移植,那么哪些患者适合做体外受精-胚胎移植?

 

  我国卫生部颁布的《辅助生殖技术管理办法》对掌握体外受精-胚胎移植技术的指标提出了规范的要求及适应症:

 

  ①年龄:女方一般不超过40岁,男方不超过55岁。如需赠卵的妇女年龄可放宽到50岁,男性可在60岁。

 

  ②必须身体健康,没有不适应怀孕的急性病和慢性病、无遗传性疾病、无精神类疾病及性传播性疾病。体外受精-胚胎移植技术较适合以下几种情况。

 

  1、输卵管因素的不孕:输卵管因素造成的不孕占女性不孕症的40%左右,几乎是第1位的,在体外受精-胚胎移植(IVF)治疗中是非常合适的。

 

  2、不明原因的不孕不育:经过目前检查手段不能找到不孕不育的明确原因的夫妇,采用体外受精-胚胎移植技术的治疗有可能达到意想不到的效果。同时往往会在实验室发现不孕的原因,较常见的有受精障碍、卵裂障碍。有些则是发育成熟的卵泡内没有卵子,或卵子发育质量差导致不孕。因为体外受精-胚胎移植技术避免了输卵管因素、宫颈因素、免疫因素对妊娠的障碍,所以提高了不明原因的不育夫妇的妊娠率。

 

  3、男性不育:男性严重少弱精、无精子症引起的不育,在过去是没有办法治疗的。现在可以通过体外受精-胚胎移植的单精子卵胞质内注射技术,使患者获得自己的孩子,并且有较高的成功率。

 

  4、免疫性不孕:人类精液具有一定的抗原,当女方生殖道感染或损伤时,抗原进入女性体内,引起女方免疫反应而产生抗精子抗体。同样,男性也可能因生殖道感染、血睾屏障的破坏,自身产生抗精于抗体。这种抗体抑制了精子的活力,甚至造成精子的死亡,而导致不孕、不育。经反复治疗无效的夫妇,用体外受精-胚胎移植技术,可以得到较满意的效果。

 

  5、子宫内膜异位症:子宫内膜异位症是一种常见的妇科疾病,由于异位在子宫内膜以外的组织造成盆腔黏连、输卵管不通畅、卵巢巧克力囊肿、子宫肌腺症或肌腺病,以致不孕。经过药物和手术治疗不能奏效的,可以接受体外受精-胚胎移植技术的治疗。在做体外受精-胚胎移植技术前也需要药物控制或缩小病灶后再开始促排卵,这样才会有良好的效果,在我们的治疗中,子宫内膜异位症引起不孕的妊娠率可达50%以上。

 

  6、其他几种特殊疾病:其他常见的还有子宫肌瘤,卵巢囊肿等。如果子宫肌瘤向子宫腔内明显突出或肌瘤直径》5厘米,应先行手术剥除后再行体外受精-胚胎移植技术治疗,可以提高妊娠率,减少流产率。卵巢囊肿直径》5厘米,应先明确诊断囊肿性质,如为单纯液性囊肿可以通过穿刺抽液解决;如为一些良性囊肿如畸胎瘤、黏液性囊腺瘤、皮样囊肿等,应先行手术剥除后再行体外受精-胚胎移植技术治疗,以提高治疗效果。

 

  7、卵巢功能衰竭主要见于两种情况:卵巢功能早衰,如小于38岁的年轻妇女过早绝经而不能生育;更年期卵巢功能衰退,如更年期妇女卵巢功能低下、无排卵或卵子质量差,不能生育。可以通过赠卵技术获得妊娠,赠卵就是用年轻的健康女性的卵子,在体外与患者丈夫的精液进行受精,形成胚胎后再移植入患者的子宫内。这种治疗方法对于卵巢功能衰竭,又希望生育的夫妇,有很好的治疗效果。


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