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药物与勃起障碍的关系

时间:2017-11-01 发布者:西藏阜康医院 疾病类:性功能障碍

  性功能障碍主要指阳痿(即男性勃起功能障碍,ED)、早泄、遗精、少精、性冷漠和不孕症等。受传观念的影响,不少中老年或因疾病原因服药的病人都会遇到这些难以启齿的尴尬问题。引起性功能障碍的病因中,有一个重要的因素“潜伏”在我们的生活中,却又经常被我们忽视甚至遗忘,它就是药物。在进入本世纪以来,发现了许多药物在不知不觉中正对人的性功能产生强烈的抑制作用,并且越来越受到人们的关注。究竟哪些药物会引起性功能障碍呢?下面介绍十二类对性功能有影响的药物,以及患了性功能障碍后切忌滥用壮阳药和如何进行饮食调理方面的知识。

  一、对性功能有影响的药物

  1. 激素

  雌二醇、炔雌醇等雌激素用于男性前列腺癌时,可使性欲迅速减退或消失,并且导致阳痿和射精功能受损及女性型乳房。氯地孕酮可引起男子性欲减退、阳痿或性高潮降低。若长期大量应用甲基睾丸素、丙酸睾丸酮等,会使睾丸萎缩,精子与精液减少,影响性欲。强的松(泼尼松)每日剂量达到30mg时,可影响精子生成。氢化泼尼松可导致精液缺乏症。

  女用避口服避孕药探亲长效避孕片、速效十八甲片、53号抗孕片、诀诺酮、甲地孕硐片等,可导致女性性欲低下、性唤起困难和性高潮抑制,长期使用表现为闭经、泌乳、色素沉着及肥胖等。如果女性在服用口服避孕药后一段时间内,发现性欲“丢了”,最好考虑换用其他的避孕方式。

  2. 镇静药

  由于现代人工作压力太大,往往会服一些如安定、安宁、利眠宁等镇静催眠药用以减轻焦虑、失眠。若长期使用,可能会降低性反应和性欲,导致性欲减退。鲁米那和速可眠等镇静催眠药长期使用后,会使男性病人出现性欲减退、阳痿或性高潮丧失,亦可导致女性病人月经紊乱、性欲减退及性高潮抑制。苯妥因钠可引起男性乳房症,女性多毛症。

  抗组织安药扑尔敏、苯海拉明、非那根和多巴胺阻断剂氟奋乃静等因有镇静作用,均可降低男女性功能,可致性欲减退,女性比较明显,再现为性兴奋降低、阴道干涩、性交疼痛、性高潮抑制。

  3. 抗精神病药

  抗精神病药氯丙嗪、甲硫哒嗪、苯乙肼、苯环丙胺、三联抗抑郁药、碳酸锂等,可使女性前庭和阴道分泌物减少,不能充分润滑而致性交困难、干扰性唤起。抗抑郁药丙咪嗪、阿米替林、氯丙咪嗪、新型的选择性5-羟色胺再吸收抑制剂等都可以引起ED、射精异常和性欲缺乏等。

  4.精神兴奋剂和麻醉剂

  酒精、尼古丁、可卡因、海洛因、大麻等会引起性功能障碍。人们常常对酒精影响勃起功能产生疑问,“喝酒以后不是更容易性兴奋吗?”酒精可以增加性欲,但是却会影响勃起功能,降低阴茎勃起的硬度。酗酒易出现性功能紊乱,女性阴道分泌物减少,引起性交疼痛和快感缺乏,因而导致性欲下降,男性伤害了睾丸的精细胞,引起睾丸萎缩性欲低下,男性乳房发育及阳痿。烟和酒对性功能的影响是可逆性的,戒除烟酒后大多数人的性功能可逐渐恢复至正常水平。

  可卡因类药物有性兴奋作用,包括增加性欲,增强阴茎勃起的硬度和持久性,并能增强男性和女性的性欲高潮。但是,据报道39名应用可卡因的男性中,有14名伴有ED、阴茎勃起异常,关于该药对性功能的影响,研究还相当有限。

  5.抗肿瘤药物

  抗肿瘤药物在消灭癌细胞的同时,还会对正常组织包括胃肠道、肝、肾造成损伤,不过,抗肿瘤药物对性腺的损害却很容易被人们忽视。其中环磷酰胺、氮芥、长春新碱、阿糖胞苷等药物都可以引起男性勃起功能障碍或者精子缺乏,多伴有睾丸萎缩;女性则会发生月经紊乱和闭经。

  6.抗高血压等心血管药物

  高血压本身及高血压治疗药物均可影响性功能,性功能障碍是抗高血压药物治疗的一个明显的副作用,主要表现有影响性欲、勃起功能、性高潮及射精障碍及男性乳房发育。主要有利尿剂、β-受体阻滞剂等。

  (1)利尿剂:长期使用噻嗪类利尿剂的男性,约有3%-32%出现减少性欲、勃起功能异常及射精困难等性功能障碍。双氢克尿噻等能导致高血糖或低血钾症等副作用而引起全身乏力,导致阴茎勃起不坚,也可能其对血管平滑肌的直接作用或降低了对儿茶酚胺类药物的反应性有关。长期使用呋塞米和利尿酸约5%发生勃起功能障碍,多为高血糖和低血钾所导致,在补充钾盐纠正低血钾后,症状可望迅速消除。安体舒通具有抗雄性激素的作用,能使体内血清睾酮转化为雌二醇的速度加快。对男性可引起性欲减退、ED和男性乳房发育、肥大肿痛。女性则出现月经不规则和乳房触痛,甚至有乳腺癌的报道。

  (2)β-受体阻滞剂:可使性欲下降而导致ED。β阻滞剂既可通过对外周组织的直接作用,又可通过对中枢的作用影响性欲而导致ED。主要影响性功能的药物是普萘洛尔,脂溶性较低的阿替洛尔对性功能的影响较小。另外,美托洛尔还可引起阴茎硬结症而产生继发性勃起功能障碍。

  (3)中枢性及影响交感介质的降压药:利血平(复方降压片)、甲基多巴、胍乙啶、氯压定、酚苄明、六烃季胺、美加明等药物作用于植物神经末梢,通过中枢神经系统影响丘脑下部-垂体-性腺系统,影响腺素机能,引起阳痿、男性乳房症等性功能异常,且与剂量相关。

  甲基多巴参与中枢和周围神经系统儿茶酚胺类递质的释放,引起性兴奋降低,每日用量虽小于1g,但有些男性病人仍然会出现性欲减退或ED,50%的男性可发生射精延迟,故不宜长期服用;女性病人也会有闭经、溢乳、性兴奋降低和性高潮丧失。

  (4)血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI)和钙拮抗剂本身一般不引起ED,然而这两类药物可通过降低血压、减少阴部血液供应而造成供血不良性ED,停药6-8周后一般可获改善。

  (5)扩血管药:亚硝酸异戊酯是一种作用迅速的血管扩张剂,能激发性欲,无论男女都能增强性高潮,吸入此药可产生心动过速和局部血管扩张。

  (6)其他药物:洋地黄类药物如地高辛等具有抗雄性激素作用,可引起阳痿和男性乳房发育。

  7.胃肠道药物

  西咪替丁、雷尼替丁、尼扎替丁是一类使用得非常广泛的胃肠道药物,主要用于治疗消化性溃疡。越来越多的病例报告指出,它们因作用于垂体前叶的多巴胺受体,可引起丘脑下部-垂体-性腺功能紊乱,长期服用西咪替丁的男性青年可以出现ED、妨碍精子生成、男子女性乳房发育。

  抗胆碱药阿托品、东莨菪碱、山莨菪碱、普鲁本辛可抑制乙酰胆碱,抑制催乳素分泌,阻断黄体生成素的周期释放,造成女性闭经、无排卵性不孕症,黄体功能不正常及溢乳,会使阴道分泌物减少而增加性交困难和引起性交疼痛。该药又能抑制副交感神经,导致阴茎不能反射性充血,引起男性阳痿。

  8.前列腺药物

  治疗前列腺增生的药物如非那雄胺(商品名:保列治),一种5α-还原酶抑制剂也会发生ED和射精量减少等副作用。此外,治疗前列腺癌的常用药物如抗雄激素药物(福至尔等)会通过影响雄激素的分泌而影响性欲、阴茎勃起、射精等。

  9. 减肥药

  5-羟色胺则是一种抑制女性性活动的神经递质,当女性因减肥服用食欲抑制剂氟苯丙胺(苯氟拉明)后,有85%的人声称性欲减退,其原因是该药使5-羟色胺的分泌增多。

  10. 抗炎药

  消炎痛、非那西汀、保泰松等抗炎药长期使用抑制前列腺素(PG)合成酶减少PG合成,引起睾丸萎缩、精子形成抑制及男子不孕症。

  11. 抗乙型肝炎药

  拉米夫定在治疗乙肝病人时有4例(3男1女)发生可逆性性功能障碍。3例男性病人主诉有ED、早泄、遗精及情绪躁动,1例女性病人主诉有性冷淡、情绪抑郁及经量少。停药1-3个月随访基本恢复正常性生活,情绪稳定。

  12. 中药

  安宫牛黄丸、牛黄上清丸、朱砂安神丸、龙胆泻肝丸等清热泻火药和镇静安神药在解除人体的热毒症状的同时,常会使患者的性欲降低。与此同时,中药的滋阴补阳药和益气补血药对性功能的提高作用较为显著,如六味地黄丸、金匮肾气丸、生脉饮等能够提高男女的性机能。

  二、切勿滥用壮阳药和性激素

  长期以来,人们总认为阳痿是由于肾亏所致。其实不然,据调查研究发现,我国阳痿病人的发生率占男子人群的10%左右。其中50岁以下(包括青壮年)患者的病因很复杂,功能性(又称心理性)阳痿占60%~80%,器质性阳痿占20%~40%,药物性阳痿占15%。器质性阳痿中单纯因性激素异常者仅占16%。

  所谓壮阳药,是一类具有温补肾阳、补益精髓、强壮筋骨、兴奋性功能治疗阳虚证的中药,如人参、鹿茸、海马、肉桂、附子、肉苁蓉、淫羊藿、蛇床子、阳起石、海狗肾以及多种动物鞭等。

  有些人患阳痿后,经向医生咨询,服用某些非温肾壮阳类药物,病情已基本好转,但期望过高,仍不满意,于是自购鹿茸、海马、海狗肾等大量服用。有的病人在没有明确“性激素不足”的情况下,滥用含有性激素的中西药,一段时间内,果然性功能大大加强,以为药到病除,孰料好景不长,又再度出现阳痿,而且病情比未用壮阳药前还要严重,形成“负反馈”效应,使人体本身的促性腺激素分泌明显减少或停止,从而导致性腺功能减弱乃至萎缩,出现性欲减退或消失,造成难以逆转的性功能障碍。

  肾阳虚病人若能合理应用壮阳药,确可治疗阳痿、早泄、遗精、性欲减退等症,须请医生辨证论治,制定进补方案,以治愈疾病,解除痛苦。


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