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2岁幼童误吞磁力珠,西藏阜康医院多学科携手抢救终脱险!

发布时间:2020-06-01 09:06 来源:西藏阜康医院

成功取出金属“磁力珠”


  1粒、2粒、3粒........9粒全部取出!紧张有序的1个半小时,西藏阜康医院普外科、手麻科、儿科、放射科等多学科专家共同携手、通力合作,顺利将患儿体内9粒金属异物全部顺利取出。


西藏阜康医院

(图1)从患儿体内取出的“磁力珠”


  2020年5月20日晚上20:30许,2名家长神情焦虑的抱着一名精神萎靡的幼儿急匆匆地闯进了阜康医院妇幼儿童医院儿科急诊室,儿科主任陈香红博士(副主任医师)立即起身查看患儿、询问病史、进行体格检查,从患儿父母语无伦次的叙述中,陈博士了解到小朋友今年1岁零11月,还有10天就是2岁生日了,3天前进食面片、蛋糕后呕吐一次,呈喷射状,为胃内容物,量多,无咖啡样物质,当日到某医院儿科就诊,考虑诊断“急性胃肠炎”,给予输液治疗(具体不详),患儿仍进食后呕吐,均为胃内容物,3天未排气、排便,看着孩子逐日萎靡,爱子心切的家长想起了阜康医院儿科,按捺不住离开了该医院儿科,心急火燎地来到阜康医院儿科。


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(图2)“串珠样高密度金属”影像


  陈博士查体发现患儿精神差,嗜睡,脱水貌,欠配合,腹部较膨隆,全腹轻度压痛,无反跳痛、肌紧张,叩鼓音,上腹部尤甚,肠鸣音1次/分,陈博士考虑患儿有典型的“痛、吐、胀、闭”症状,“肠梗阻”可能性大,立即安排患儿做腹部卧位平片检查,发现患儿右下腹有“串珠样高密度金属”影像(图2),再追问患儿病史,急糊涂的父母才想起患儿3天前大便曾排出1粒玩具“磁力珠”(图3),当时未在意。


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(图3)磁力珠


  陈博士闻之立即与普外科主任陈新(副主任医师)电话会诊,陈主任考虑患儿“磁力珠”在孩子消化道停留应已超过3日,多粒“磁力珠”相互吸引压迫肠管,可能导致肠壁组织出现坏死、甚至穿孔,若导致腹腔严重感染,极可能危及生命,情况十分紧急,建议急诊手术取出“磁力珠”。


准备实施手术


  时间就是生命,病情就是命令,争分夺秒,刻不容缓,阜康医院总值班柳永鑫当机立断,马上为患儿开通绿色通道,通知全院各相关科室迅速协动起来,安排救护车由儿科刘学辉主治医师护送患儿21:30安全转运至普外科住院区,陈主任已在住院部楼下等候,患儿父亲抱着孩子,陈主任举着液体(在儿科已建立静脉通道开始补液)快步来到放射科,已作好准备的放射科薛申老师立即为患儿做腹部立位平片及胸片检查后来到普外科病房,陈主任再次为患儿查体,并从患儿肛门掏出约100克干大便,仔细检查大便内无金属异物,根据病史、体征、辅查诊断“腹腔金属异物”,向家长交代疾病的危险性、手术的必要性,家长亦迫切希望尽早手术。


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(图4)肠道内的“磁力珠”


  术前准备


  普外科病区责任护士杨萍萍迅速反应,协助值班医生闫孟主治医师立即完善术前检查、做好术前准备。


  麻醉准备及麻醉


  此时麻醉科主任曾浩(副主任医师)已对患儿病情充分了解,检验科相关报告也出来了(在儿科已抽血送检),麻醉科曾主任、普外科陈主任紧急会诊评价手术、麻醉风险:术前诊断明确,手术指征清楚,无绝对手术、麻醉禁忌症。手术刻不容缓,曾主任亲自通知手麻科接患儿入手术室,22:30患儿进入手术室,麻醉科曾主任亲自主麻(气管插管复合麻醉)、麻醉科主治医师刘卫涛副麻、手术室护士长韩忠辉亲自巡回为手术保驾护航。


  手术过程


  普外科陈主任主刀,闫孟主治医师一助,王进坤主治医师二助,术中发现因直径5mm彩色“磁力珠”长时间在肠道内,已造成肠内5处穿孔,其中2粒在空肠,7粒在升结肠(图4),空肠3处穿孔,升结肠2处穿孔,肠系膜广泛淋巴结肿大,幸运的是穿孔直径均在2mm以下,患儿纳差,大便干结,无食物残渣、粪便及较多肠液进入腹腔,腹腔仅约100ml淡黄色清亮渗液,没有明显的腹腔污染,为其行“肠腔异物取出术+肠穿孔修补术+腹腔冲洗引流术”,成功取出肠腔内9枚彩色圆形金属异物(图1)。


  手术成功


  21日0:40患儿平稳复苏安返病房,进行下一步术后康复治疗。


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(图5)就诊第十天医护人员在病房为患儿庆生


  术后修养恢复良好


  普外科王云龙医生每日在儿科刘学辉主治医师指导下精心为患儿计划补液量及能量,维持患儿的水电解质平衡及正氮平衡,普外科全体医护人员时刻关心患儿的病情变化,儿科陈博士、麻醉科曾主任亦每日关心患儿的康复情况。


  当术后第三天患儿排气、排便肠道功能恢复时,普外科5楼病区医护人员嘴角含笑,电话那一头陈博士就一句“太好了,实在太好了”,曾主任用力捏了捏陈主任双肩,患儿度过了肠道手术康复最关键一关。术后第6天,患儿开始进食流质。第8天正常饮食,伤口一期愈合,拆线、拔除引流管。就诊第10天普外科医护人员送来鲜花、芭比娃娃为患儿在病房庆祝2岁生日(图5)。术后第10天患儿康复,从温馨的阜康医院回归温暖的家庭,患儿父母为众多科室送来锦旗,表达衷心感谢(图6)!


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(图6)患儿与家人给挽救生命的医护人员赠送锦旗


  患儿从就诊到进入手术室仅用2小时,到康复出院回归家庭,在医院统一协调下,各学科尽遣精兵强将、通力合作,患儿未出现任何相关并发症,整个救治过程无处不体现阜康“团队精诚协作,患者需求至上,发展成果共享”的核心价值观!


  感谢患者对阜康的信任,感谢每一位阜康人,我们怀着“用我们的知识和良知为人类健康服务”共同心愿,从五湖四海汇聚在西藏阜康医院,必定牢记“仁心仁术,止于至善”,不忘初心,砥砺前行!


  今天是6.1儿童节,衷心祝孩子们健康、幸福、快乐!


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  阜康医院普外科温馨提示:


  磁力珠又叫磁力巴克球,直径约五毫米,具有磁性,可以相互吸引排列(图7),组成各种不同的形状,深受孩子们的喜爱,尤其是男孩子。


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(图7)“磁力珠”具有吸附功能,能自由组合


  在医院,因为误吞磁力珠,导致肠穿孔,每个月都会有好几个。因为孩子对自身结构的好奇,有的孩子还会把磁力珠通过尿道塞进,而男孩尿道具有一定的扩张性,这些磁力珠很容易进去。磁力珠有很强的磁性,单独一颗或许可以自己排出,但是很多一起,吸附成一团,就容易引起肠胃穿孔或肠梗阻,严重的还会危及生命。


  磁力珠价钱不贵,而且变化多端,孩子最喜欢玩,但是,如果真的要给孩子买,还请家长多点耐心陪在孩子身边和他一起玩,为了他的安全,也为了您的放心。但是,医生并不建议给孩子买这种玩具,小小的珠子很容易被孩子误食,而且因为它特有的磁性,对身体只坏不好,请家长们也注意了,这种玩具已经导致很多孩子住院、手术,不要再买了。


  如发现宝宝有异常行为不要耽搁时间,需及时问医就诊。

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