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相见危难中,您以生命相托,我必全力以赴——记我院成功抢救一名肝破裂患者纪实

发布时间:2020-06-23 11:06 来源:西藏阜康医院

西藏阜康医院


  近日,西藏阜康医院普外科成功救治1例肝破裂患者。


  6月12日一个普通的日子,但对于从鬼门关走了一遭的那曲小姑娘次珍(化名)来说,实在是刻骨铭心。


  下午16点40分,阜康医院普外科住院部正进行2名肿瘤患者的全院多学科术前讨论。突然,医生值班室的一通电话打断了正在进行的术前讨论,据门诊医师电话中陈述,现收治一名从约2米高处跌落,腹部着地,伴10分钟意识障碍,睑结膜稍苍白,手肘、腹壁及双侧膝关节可见挫裂创,轻度肿胀及青紫瘀斑,全腹压痛,患者目前在彩超室进行检查,彩超提示:肝脏实质回声改变,腹腔积液。


  接听此电话的高靖医生立即向蒋宗华主任医师及陈新副主任医师汇报此患者病情及专科情况,蒋宗华主任医师指示:“快!这名患者现在有腹腔积液且出现过意识障碍,极有可能是因为肝脏破裂大出血导致的。”即刻派往陈新副主任医师赶往B超室,陈新副主任医师当即与高靖医生抽身快步赶往B超室为该患者实施腹腔穿刺术。


  当陈新副主任医师及高靖医师迈入B超室,患者家属立即拥了上来颤抖着连声说起:“医生,请救救她,请救救她......”


  陈主任回答:“我们一定会竭尽所能救治她的,您放心!”


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  从下腹部轻易抽出不凝血约20ml,血压仅80/50mmHg、心率120次/分,陈主任判断患者为“高空坠落致肝破裂大出血、失血性休克”,病情危重,手术抢救刻不容缓,立即开始组织抢救,启动创伤急救绿色通道,并告知患者家属病情危急,需立即行急诊手术,麻醉科、放射科、B超室、检验科、输血科等多科室紧急联动、全力配合,快速进入手术室,一边积极抗休克抢救,一边急诊手术止血。


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  手术由蒋宗华主任医师及陈主任带领团队亲自上阵,手麻科主任曾浩副主任医师主麻,韩忠辉护士长巡回,分秒必争,默契配合,与死神拉开了一场激烈的抢夺战!蒋主任手术干净利落,陈主任配合娴熟,快速进入腹腔,腹腔积血约1000ml,探查右肝破裂伴肝包虫破裂,阻断肝脏血供15分钟,修补约长7cm、深5cm肝破裂,止住了该处肝破裂的活动性出血后,血压仅2分钟就从70/40mmHg上升到90/60mmHg,再探查肝脏无其他部位破裂出血,松开结扎的肝十二指肠韧带,恢复肝脏血供,再探查腹腔无其他部位损伤、出血,切除破裂的肝包虫肝外囊壁,冲洗腹腔再次明确无活动性出血。


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  从入院到出手术室用时3小时,患者完全恢复正常生命体征,麻醉苏醒良好,送到普外科病房进行下一阶段治疗。拖着疲倦的身躯,蒋主任、陈主任看着患者平静的表情、均匀的呼吸,监护仪上平稳的生命体征,蒋主任、陈主任凝重的表情并没有松弛,仍然坚守在病床前,时不时看看腹腔引流袋,捏捏引流管,又是一个3小时,看着引流袋里少许淡红色清亮的引流液,两位主任终于长出了一口气,大出血可能引发的凝血功能崩溃—DIC应该是不会出现了,小姑娘的生命保住了!


  “抢救这样的患者,不仅是对医生诊疗技术与毅力的考验,也是对整个抢救团队技术熟练程度和配合默契程度的考验,更是对多学科协作的考验,多学科联动!抢救生命,充分体现阜康大爱精神”,阜康医院宁晓总院长对于此次手术患者术后给予这样评价。


  肝破裂是外科外伤常致的急危重症之一,由于肝脏血液循环由门静脉和肝动脉双重供血,肝脏的血容量相当于人体总量的14%。成人肝每分钟血流里有1500—2000ML。肝脏一旦破裂,患者极有可能在短时间内由于大量失血而危及生命。


  此肝破裂患者的成功挽救,重点在于及时控制出血是关键,要争取在最短的时间内剖腹、探查、止血、缝合。我院普外科在初步判定患者病情时,立即开通了救治的绿色通道,减少了手续,在术前准备、术中用血等环节都抢分夺秒,多学科紧急联动充分体现了阜康医院精湛的医疗技术水平、良好的团队精神和始终致力于团队中每位成员职业素养的共同提升,团队的精诚协作,为西藏人民提供与华西一样高质量、有温度的医疗服务的使命,及一切以病人为中心的服务理念,且一直秉承着一个信念:人命之重,有贵千金,一方济之,德逾于此。

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