◆ 全区城镇职工医疗保险定点机构
◆ 西藏大学医学院临床实习基地
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西藏阜康医院 • 医保部
   医保部是西藏阜康医院具有管理职能和服务职能的综合性部门,承载了基本医疗保险管理和服务的双重任务,依据《社会保险法》等法律法规和《全国医院医疗保险服务规范》自治区、市基本医疗保险及新型农村合作医疗年度服务协议等,配合医院发展方向,制定和完善本院的医保管理规章制度,监督检查各项医保政策的规范落实。本着“用我们的知识和良知为人类健康服务”的原则,通过上传下达、沟通协调,做好政策培训的宣传员、解决问题的管理员、督导政策执行的监督员、为临床一线服务的服务员,搭建起政府、医院、患者、经办机构之间的沟通平台。
 

  1、落实基本医疗保险、公费医疗政策和相关规定,实施上级医保中心布置的各项工作。认真贯彻执行城镇职工医疗保险各项配套政策和管理办法。
 

  2、严格按照《医疗保险定点机构计算机局域网运行管理制度》规范工作行为,熟练掌握操作规程,认真履行岗位职责。
 

  3、严格执行首问、首诊负责制和因病施治的原则,合理检查、合理治疗、合理用药,病历、处方、检查单等书写规范,做到字迹清晰记录准确完整,医师签字规范。
 

  4、做到就诊患者身份证件与参保人员本人相符,病与症相符,所患疾病与所使用的药品、诊疗项目相符,药品与需要的数量相符,使用的药品数量、诊疗项目与费用相符。
 

  5、坚持数据备份制度,保证网络安全通畅。
 

  6、准确做好医保数据对帐汇总工作,月终按照上传总额结回费用。
 

  7、对医保患者进行医保政策、规定的宣传,负责住院病历医保相关项目的审核工作,解答患者就医过程中有关医疗保险政策问题。
 

  8、负责医保诊疗、服务设施目录数据库的维护,及药品目录库的监管。