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西藏阜康医院 • 门诊特殊病

门诊特病种是指参保人员患有下列的疾病之一,需长期或定期在门诊进行治疗的疾病,参保人员患有以下所列特病种之一井符合基本条件,可申请门诊特殊病种治疗。

 

(1)、慢性功能衰竭的透析(终末期尿毒症以及难以纠正的高血容量,水肿、心衰、高钾血症、严重代谢性酸中毒)。

(3)、器官移植术后抗排异反应的治疗(有手术鉴定)。

(4)、精神分裂症、重型抑郁症、难治性强迫症(经二级以上医院鉴定需长期维持治疗)。

(5)、糖尿病及并发症(血糖化验证实为糖尿病及合并心脏病、周围血管病变、肾脏病变及脑血管病变的病人)。

(6)、再生障碍性贫血(血常规骨髓穿刺检查确诊)

(7)、多血症(基本条件:血色素>200克/升;红细胞>6.5x10-12/升;红细压积>50%,三项中有两项符合者。

(8)、慢性高原性心班病(左心增大,左心衰:呼吸囯难、咳嗽、咯血;右心增大,右心衰:颈静脉扩张,肝肿大)。

(9)、高血压(排除继发性高血压,血压持续150/95mmHg,有眼底改变)。

(10)、脑血管意外恢复期的治疗(偏瘫恢复期和脑血管意外的其他后遗症,病人生活不能自理的,需长用维持治疗的病人)。

(11)、慢性肝硬化(肝功能检查、免疫学检查、超声检查,三项中两项证明肝硬化,或其中一项证实肝硬化且伴有腹水的病人)。

(12)、类风性关节炎(类风温性因子阳性,X线拍片有类风湿病理改变,皮下结节,关节肿大,四项诊断标准中有三项符合)。

(13)、系统性红斑狼疮(十一项红斑狼疮的诊断标准中至少有四项符合)。

(14)、慢性阻塞性肺部疾病(肺功能检查有气流受阻证据,FEV1<70%,桶状胸)。

(15)、痛风(血尿酸>430umo1/L,并出现部症状)。

(16)、慢性肝炎(肝功能检查,病毒标志物检测,免疫学检查,超声检查,四项中有二项证明慢性肝炎者)。

(17)、冠心病(①曾经在二级及其以上医院确诊为CHD,临床上有心绞痛、心力衰竭、心律失常,曾有心肌梗塞和猝死,经住院治疗症状缓解;②曾有心电图提示:心肌梗死表现;③曾经行冠脉造影提示≧50%狭窄)

18)、慢性肾小球肾炎(①有蛋白尿、血尿、高血压等肾炎综合症临床表现②检测尿蛋白≧1.0g/24h及尿蛋白>++两次以上;持持续血尿:尿红细胞≧5个或红细胞计数≧10000个/ml。③有半年以上病史及肾活检病理报告)。

(19)、甲状腺功亢进(血清甲状腺功能检查指标异常)。

(20)、心血管系统介入术后治疗(有手术鉴定)。

 

门诊特殊病特报销比例:

1、城镇居民基本医疗保险门诊特殊病种,荷合医疗保险三个目录的医疗费用,统筹基金按75%的比例支付。

2、城镇职工基本保险门诊特殊病种,符合医疗保三个目录的医疗费用,统筹基金按在职职工、退休参保人员80%,59328参保人员85%的比例支付。