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西藏阜康医院心血管内科成功治疗下肢深静脉血栓,预防肺栓塞

发布时间:2024-06-03 来源: 刘姣

  近日,在我院心血管内科朱永彪主任的带领下,成功开展了“下腔静脉滤器植入+下肢深静脉血栓接触性溶栓、机械血栓抽吸+髂静脉球囊扩张成形术”。


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  一名高龄女性患者,因“右下肢水肿、疼痛4天”入院心血管内科。经完善下肢静脉超声检查后诊断:右侧下肢静脉血栓形成(右侧股总静脉、股浅静脉、腘静脉、胫后静脉、腓静脉) 。


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  心血管内科朱永彪主任组织科室团队仔细分析:患者高龄、肥胖,下肢静脉急性血栓形成(<14D),外周静脉溶栓风险大;查体右下肢重度水肿,伴有明显疼痛症状;入院后,行双下肢血管彩超,明确诊断右下肢静脉血栓形成;行肺动脉CTA检查,明确有肺动脉栓塞情况,且血栓并发症发生风险极高。与家属沟通后,患者及家属手术意愿强烈。


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植入下腔静脉滤器


  朱永彪主任与科室手术介入团队制订详细的手术方案后,决定予患者实施下腔静脉滤器植入+下肢深静脉血栓接触性溶栓、机械血栓抽吸+必要时球囊扩张成形术。


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  因患者术中造影显示:左侧髂静脉闭塞,故手术采用左侧腋静脉入路,经造影确定在双肾静脉开口下方植入腔静脉滤器;再通过导丝导管交换技术,行右下肢静脉造影见腘静脉、股浅静脉、股总静脉、髂外静脉、髂总静脉内大量充盈缺损,血流速度缓慢。


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局部喷药溶栓


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机械吸栓


  接着引入DVT血栓抽吸导管,外接Tide Flow血栓抽吸装置,于髂-股-腘静脉处由远及近喷射尿激酶行接触性溶栓治疗,30min后改为抽吸模式,于髂-股-腘静脉血栓内往返抽吸数次,造影见股-腘静脉内血栓消失,血流速度恢复;髂静脉血流缓慢,提示有梗阻,遂引入球囊对髂静脉行球囊扩张术;复查造影见髂静脉残余狭窄40%,血流通畅,血流速度正常。下肢静脉血管再通,术程顺利。


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